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산재의 흔한 사례들 56 - 평균임금 증액 적용의 경우 건설 일용근로자의 평균임금 정정 사례 분석: 실제 일당 180,000원 인정 판결산업재해보상보험에서 평균임금은 휴업급여, 장해급여, 유족급여 등의 보험급여 산정 기준이 됩니다. 하지만 건설 현장에서 일하는 일용근로자의 경우, 고용보험에 신고된 일당과 실제 수령액 간 차이가 발생하는 경우가 많아 다툼이 자주 발생합니다. 이번 사례는 고용보험에는 일당 70,000원으로 신고되었지만, 실제로는 일당 180,000원을 수령한 근로자가 산업재해 후 평균임금 정정을 신청했고, 이를 심사기관이 인정한 사례입니다. 본 글에서는 실제 근거 자료, 쟁점 분석, 법적 기준을 기반으로 해당 사례를 정리합니다.1. 사건 개요청구인은 2018년 5월 29일 옥상 방화문 수리 중 넘어지는 사고를 당해, 요추부 염좌 및 추간판 탈출.. 2025. 4. 3.
산재의 사례들 55 - PTSD 장애 요양 인정여부 외상 후 스트레스 장애 요양비 인정 사례 : 사고 목격 후 정신적 외상과 산재 인정 기준최근 산업재해보험제도에서는 신체적 부상뿐만 아니라 정신적 외상 역시 업무상 재해로 인정하는 사례가 증가하고 있습니다. 특히 외상 후 스트레스 장애(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)처럼 외부에서 관찰하기 어려운 질병에 대해 근로자가 입증을 거쳐 요양급여를 받는 과정은 제도적으로도 민감한 사안입니다. 본 글에서는 근로자가 동료의 사망 사고를 현장에서 직접 목격하고, 이후 외상 후 스트레스 장애로 진단을 받은 사건을 중심으로 산재 인정 기준, 요양비 지급 범위, 그리고 제도적 시사점을 다각도로 분석합니다. 이는 유사한 상황에서 정신적 피해를 입은 근로자들에게 중요한 선례로 작용할 수 있는 .. 2025. 4. 3.
산재의 흔한 사례들 54 - 병원 이동(전원)시 인정여부 산재보험 지정의료기관 외 요양 시 요양급여 인정 사례 분석산재보험은 업무상 발생한 질병이나 부상에 대해 요양급여를 지급하는 제도입니다. 그러나 실무에서는 산재보험 지정의료기관이 아닌 곳에서 치료를 받는 경우가 발생하며, 이때 요양급여 지급 여부가 쟁점이 될 수 있습니다.  이번 사례에서는 고인의 중증 상태로 인해 긴급하게 지정 외 의료기관에서 입원치료를 받게 되었고, 이에 따른 요양비 지급 요청이 발생한 상황을 다룹니다. 이 글에서는 사건의 개요부터 관련 법령 해석, 심사 결과까지 종합적으로 분석하며, 유사 사례에 대한 인사이트를 제공합니다.1. 사건 개요고인은 과거 폐암 진단을 받고 업무상 질병으로 승인된 이후 지정된 두 병원에서 통원치료를 받아왔습니다. 그러나 2017년 말, 상태가 급격히 악화되었고.. 2025. 4. 3.
산재의 흔한 사례들 53 - 외상후 스트레스 장애(PTSD)의 경우 PTSD 산재 인정 사례 분석 - 외상 후 스트레스 장애 업무상 재해 판단기준1. 사건 개요 2017년 12월, 청구인은 창호 자재 납품 작업 도중 강풍에 의해 넘어간 유리판 4장에 깔리는 중대한 산업재해를 겪었습니다. 그 결과 요추 및 흉추, 늑골의 다발성 골절을 포함한 심각한 부상을 입었으며, 이후 재해의 충격으로 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 우울 증상을 지속적으로 경험하게 됩니다. 본 사례는 산재보험법상 ‘추가상병’으로 PTSD를 신청한 후 실제로 해당 정신질환이 업무상 재해와의 인과관계가 있다고 인정되어 최초 불승인 처분이 “일부 취소”로 변경된 중요한 사례입니다.2. 처분 내용청구인은 재해 이후 요추 및 흉추 다발성 골절로 장해급여를 지급받았습니다.이후 2019. 4. 외상 후 스트레스 .. 2025. 4. 2.
산재의 흔한 사례들 52 - 추가상병 불승인 취소 사례 좌측 수지 절단 사고 이후 복부피판술을 받은 근로자가 이차성 동결견 진단을 받았고, 심사위원회는 복부피판술 후 고정으로 인한 발생 가능성을 인정해 추가상병으로 승인한 사례입니다. 업무상 재해로 인한 간접 질환의 인정 여부를 보여주는 주요 사례입니다.1. 사건 개요청구인은 생산직 근로자로 근무 중 기계에 손가락이 압착되는 사고로 ‘좌측 제2-5 수지 외상성 절단’ 상병을 인정받고 요양하던 중, 이후 치료 과정에서 ‘복부피판술’을 시행받았습니다. 이후 좌측 어깨 통증과 운동 제한이 지속되며 ‘좌측 어깨관절의 동결견(Frozen Shoulder)’을 진단받아, 해당 상병을 추가상병으로 신청했습니다. 그러나 원처분기관은 “일회성 재해로 추가상병이 발생했다고 보기 어렵다”는 이유로 추가상병 불승인 처분을 내렸고,.. 2025. 4. 2.
산재의 흔한 사례들 51 - 중국에서 교통사고의 경우 국내 사업장에서 채용되어 해외 법인에서 근무하던 중 교통사고로 재해를 입은 사례에서, 사용자의 실질적 지휘·감독과 급여 지급이 모두 국내 본사에서 이루어진 것이 확인되어, 해외파견이 아닌 해외출장 근무자로 판단되어 업무상 재해로 인정된 사례입니다. 산재보험 적용여부를 결정짓는 핵심은 ‘형식’이 아닌 ‘실질적 고용관계’입니다.1. 사건 개요청구인은 ○○(주)의 중국판매법인에 파견되어 근무 중이던 2018년 10월 18일, 중국 내 전략회의 행사에 참석하던 중 교통사고를 당하여 '외상성 경막하출혈'을 포함한 중상해를 입고, 이후 산재보험법에 따른 최초요양급여를 신청하였습니다.하지만 원처분기관은 청구인이 해외파견자이며, 산재보험 임의가입 승인 절차가 없었다는 이유로 최초요양급여를 불승인하였습니다.2. 처분 내.. 2025. 4. 2.
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