사전연명치료 의향서 예시와 작성 가이드

 

사전연명치료 의향서 예시와 작성 가이드

서론

사전연명치료 의향서를 작성하려는 분들이 가장 궁금해하는 부분 중 하나는 실제 문서가 어떻게 구성되어 있는지입니다. 의향서 예시를 보면 문항별로 어떤 내용을 기입해야 하는지, 체크박스는 어떻게 선택해야 하는지, 서명은 어디에 해야 하는지가 한눈에 들어옵니다. 오늘은 실제 의향서 포맷을 기반으로 한 예시와 함께, 각 항목의 의미와 작성 시 주의할 점을 상세히 안내드리겠습니다.

1. 사전연명치료 의향서 기본 구조

보건복지부에서 지정한 표준 서식은 다음과 같은 순서로 구성됩니다.

• 기본 인적사항
• 연명의료의 범위 선택
• 작성 의사 확인
• 서명 및 날짜
• 등록기관 확인 서명

2. 실제 예시

다음은 예시 형식입니다.

[사전연명치료 의향서 예시]

1. 인적사항
   성명: 홍길동
   주민등록번호: 900101-1234567
   주소: 서울특별시 ○○구 ○○동
   연락처: 010-1234-5678

2. 연명의료의 범위
   □ 심폐소생술 거부
   □ 인공호흡기 착용 거부
   □ 혈액투석 거부
   □ 항암제 투여 거부

3. 작성 의사 확인
   저는 위 내용을 충분히 이해하고 자발적으로 작성하였습니다.

4. 서명
   작성자 서명: (손글씨 서명)
   작성일: 2025년 8월 12일

5. 등록기관 확인
   기관명: ○○구 보건소
   담당자 서명: (서명)

Tip: 체크박스 선택 시 반드시 본인의 의사를 반영해야 하며, 상담자 설명을 충분히 들은 후 결정하는 것이 좋습니다.

3. 항목별 작성 가이드

항목	작성 포인트
인적사항	신분증과 동일하게 정확히 기재
연명의료 범위	각 항목의 의미를 충분히 이해한 후 선택
작성 의사 확인	자발적 작성임을 명시
서명 및 날짜	서명은 반드시 본인이 직접 기입
등록기관 확인	담당자의 서명과 직인이 필요

4. 예시를 활용하는 방법

1. 작성 전 예시를 참고해 전체 흐름을 파악
2. 항목별 의미를 사전에 숙지
3. 현장에서 빠짐없이 기재
4. 작성 후 담당자와 최종 확인

5. 결론

사전연명치료 의향서 예시는 단순한 참고자료가 아니라, 작성 과정에서 실수를 줄이고 자신의 의사를 정확히 반영하기 위한 중요한 도구입니다. 오늘 제공한 예시와 가이드를 참고해, 본인의 가치관과 의료 결정에 맞는 의향서를 준비하시길 바랍니다.